怎樣改造老人的家才能適合老人家？(健康直通車·第94站)

　　安享幸福美滿的晚年生活，是每位老年人的期盼，也是每個家庭的關(guān)切。

　　如何從整體上打造對老年人友好的居家環(huán)境？如何讓老年人居住得更加安全、方便和舒心？近日，清華大學建筑學院周燕珉教授分享了她對居家適老化設(shè)計、改造的經(jīng)驗與心得。

　　居家改造，理解老人是關(guān)鍵

　　記者：居家適老化改造有多重要？

　　周燕珉：目前我國已經(jīng)進入老齡化社會，整體上我國的養(yǎng)老模式呈“9073”的格局，也就是有90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)服務支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老?？梢?，居家養(yǎng)老是我國老年人最主要的選擇，而家庭環(huán)境作為居家養(yǎng)老的重要空間載體，關(guān)乎老年人的安全健康和生活品質(zhì)。隨著老人身體機能的退化，熟悉的家里也會出現(xiàn)這樣那樣的不方便，這就要求我們的家庭進行恰當?shù)倪m老化改造，為老年人創(chuàng)造一個安全、便利的生活環(huán)境。

　　記者：適老化改造重點要幫老年人解決什么問題？目前人們對適老化改造的認識有哪些有待提升之處？

　　周燕珉：最重要的是跌倒問題。在我國，跌倒是65歲及以上老年人因傷害死亡的首位原因，嚴重影響老年人身心健康和生活質(zhì)量，也給家庭增加照護負擔。全國調(diào)查顯示，老年人的跌倒有一半以上在家中發(fā)生。老年人年齡越大，發(fā)生跌倒并因此受傷或死亡的風險越高。

　　由于跌倒是老年人日常生活中遇到的最多、對身體影響最大的問題，為老年人的住宅進行設(shè)計和改造時，要考慮如何最大限度地避免跌倒，同時要考慮隨著高齡化，老年人身體、心理變化所產(chǎn)生的進一步需求。

　　許多年輕人還沒有經(jīng)歷衰老的過程，對適老化改造的必要性認識不足。其實，居家適老化改造的關(guān)鍵在于理解、關(guān)心老人，設(shè)身處地為老人著想，提前預見老年人身體機能逐漸下降可能帶來的一系列問題，從而采取相應措施解決問題。

　　居家適老化改造，不能簡單地理解為就是在衛(wèi)生間安裝扶手、鋪設(shè)防滑地墊，而是要真正解決老年人面臨的具體問題，不放過每一個細節(jié)。比如，要解決老年人夜間如何獨立上廁所的問題，需要考慮一系列環(huán)節(jié)：老人如何從床上起來、如何方便地找到鞋子、如何順利走到廁所、晚上有無合適的燈來照明、到了廁所如何轉(zhuǎn)身、如何順利坐到馬桶上、如何順利起身等。真正看見老人生活中究竟面臨哪些不方便，才能有的放矢解決問題。

　　大家知道老人一般比較節(jié)約，往往不愿意子女為自己花錢，許多老年人也沒意識到跌倒對自己有多危險。其實，在預防跌倒這方面要舍得花錢、花心思。子女們可以用潤物細無聲的方式幫老年人排查家里的隱患，比如過道不要堆放雜物，以免絆倒老人，子女考慮得越周到細致，越能幫老人降低跌倒的風險。

　　記者：什么時候適合進行適老化改造？

　　周燕珉：總體來說，希望在老年人75歲之前身體尚健康的時候完成居家適老化改造。如果覺得暫時不需要做太多，也要建立適老化改造的理念，在裝修或者設(shè)計家居時給日后的適老化改造、加設(shè)物品部件留有余地。

　　“兩多兩勻”，“四通一平”有講究

　　記者：適老化改造有哪些需要遵循的原則？

　　周燕珉：老年人居家環(huán)境講究“兩多兩勻”“四通一平”。“兩多兩勻”是指儲藏多、臺面多和光線勻、溫度勻?！八耐ā笔侵敢暰€通、聲音通、路徑通和空氣通，“一平”即地面平。

　　關(guān)于“兩多兩勻”，需要特別提到廚房。要盡量使廚房的儲藏和臺面多一點，方便老年人操作。有些家庭會將微波爐掛在相對高的托架上，老年人操作時需要抬手向上夠取，而老年人因看不見食物加熱的狀態(tài)、反應速度又慢，在將滾燙的飯菜取出時，很容易失手發(fā)生燙傷等危險。從這個角度來說，放在低柜上比放在高處更適合老年人。有些家庭因為臺面不夠用，有時會將家電臨時放在地上，這就增加了絆倒老人的風險。因此，即使臺面的寬度窄一點，也要盡可能多地在家居中增加臺面，使老年人操作更方便、更安全。

　　關(guān)于“四通”，首先是視線通。老年人居家時容易對突然發(fā)出的聲音敏感，有聲音時總想看看發(fā)生了什么事情。如果家居中視線是被遮擋的，就會給老年人的“一探究竟”設(shè)置障礙，增加跌倒概率。例如，我家進行適老化改造時在客廳安裝了一面鏡子，這樣我的母親坐在客廳沙發(fā)上通過鏡子就可以輕松地看到門廳。當有人進門時，我母親不用起身、通過鏡子就能看到誰回家了。這種視線上的通暢，對老年人的身心來說是非常友好的。另外建議有條件的家庭將廚房對著起居室餐廳的墻面換成玻璃，這樣在廚房做飯的子女可以通過玻璃隨時觀察到父母的狀態(tài)，在父母需要時可隨時照應。另外，老年人大多喜歡看電視，建議調(diào)整好沙發(fā)餐桌位置，這樣子女用餐時可以與父母一起聊幾句日?；蛘唠娨晝?nèi)容，既不耽誤吃飯，也不耽誤老年人看電視，全家其樂融融，可以很好地照應到老年人的心理需求。

　　第二是聲音通，指家庭成員之間可以比較方便地互相聽見。比如老年人在一個房間需要子女時，只要喊一聲，子女可以迅速判斷父母的位置并且及時過去。如果您正在為父母選擇養(yǎng)老的住房，建議房子的面積不宜過大，老人住的房間不要在深處。因為太大的房子打掃起來費勁，在深處的房間于聲音傳導不利，突發(fā)情況時會造成應對不及時的狀況。

　　第三是路徑通，就是老年人在家里行走時最好不要有小坎，如地毯卷邊；地面上也不要有絆腳的東西，要讓老年人行走起來特別順暢。

　　第四是空氣通?？諝馔▽夏耆艘卜浅Ｖ匾?。老年人外出的機會少，所以更需要家中空氣新鮮、通風好，這也是為什么大家選房子時更喜歡南北通透的房型。大部分老年人并不喜歡開空調(diào)的環(huán)境，良好的通風不但會使溫度適宜，也更符合老年人的生理需求。

　　“一平”就是地面平、沒有高差。家里有高差的地方，是老人最容易摔倒的地方，比如臺階、樓梯，大門下框、陽臺或衛(wèi)生間的門檻等。年輕人可能覺得這種高度不算高，老年人現(xiàn)在跨過去沒有問題，但是可能有一天，老年人因為生病或年邁根本跨不過那點高度。或因不小心腳沒抬到位而絆倒，有可能發(fā)生意想不到的危險，因此要盡量避免高度差。

　　善用巧思，“小細節(jié)”改出“大幸福”

　　記者：一般來說，對住宅進行適老化改造時，主要有哪些細節(jié)需要注意？

　　周燕珉：我們可以分不同的區(qū)域開展——

　　浴室：必要時在衛(wèi)生間馬桶、浴缸、淋浴處加裝扶手，便于老人起身時借力。安裝扶手時要注意符合人體工學，高度和尺寸要根據(jù)老人的需要和身材來設(shè)定。注意，扶手并不是越多越好，這可能會給老人不好的心理暗示。很多時候可以用適宜的家具來代替，比如走廊可以用鞋柜、薄柜來代替扶手的功能。淋浴處應放置防滑墊，避免老人在洗澡時跌倒。注意不能把淋浴區(qū)的水帶出衛(wèi)生間外，避免弄濕地面使老人滑倒，可考慮在浴室門口設(shè)防滑地墊。

　　床頭柜：床邊放一張寫字臺或者桌子，可能比床頭柜更適合老年人。寫字臺的臺面較大，可以方便放置藥品、水杯、眼鏡、臺燈等物品。而且寫字臺的高度適合老年人從床上起來時當做扶手助力。

　　茶幾和沙發(fā)：茶幾要選擇高一點，低茶幾令老年人貓著腰拿取東西不太方便。茶幾的邊要圓，方便老年人從茶幾邊上坐到沙發(fā)上。沙發(fā)不要選特別軟、特別矮的，沙發(fā)面要稍高并且稍硬，方便老年人起身。

　　插座：不建議插座安排在桌面下，老年人低頭彎腰容易發(fā)生危險。建議把插座放在桌面上方。

　　開關(guān)：家中如果有坐輪椅的老年人，要將開關(guān)設(shè)計在站姿和坐姿都容易控制的高度。另外，如果有條件，可以在老年人臥室或者門口設(shè)置雙控開關(guān)，方便老年人睡前和出門時一鍵關(guān)閉所有的燈。

　　門把手：圓形球狀的門把手對老年人不太友好，老年人手部旋轉(zhuǎn)力變?nèi)?，可能使不上勁。特別是在衛(wèi)生間或者廚房，手上沾點水就轉(zhuǎn)不動這樣的門把手了，而棍狀的門把手容易套住袖口或者包帶，存在安全隱患。門把手(如下圖所示)可以選擇這種棍狀的末端又彎過去的，既可以下壓開門，還不容易套住袖口。

　　餐椅：餐椅有扶手可以方便老年人站起。但是兩邊都有扶手，前面有餐桌，對于老年人來說，站起來也不是很方便?？梢赃x擇半扶手椅，要起身的時候，老年人先轉(zhuǎn)過來，把腿擱到側(cè)面來，一手扶著桌子、一手扶著椅子的扶手，就輕松地站起來了。

　　夜燈：通向衛(wèi)生間的走廊要設(shè)置夜燈，方便老年人起夜。

　　毛巾位置：老年人家中的地板上要盡量避免有水，以免滑倒，因此擦手巾的位置要方便，洗完手接著就能擦干。

　　吊柜：吊柜較高，不宜過多。老年人身高不夠時要踩高取物，會增加跌倒概率。建議在吊柜下方增加中部柜或者掛鉤、小架子之類的收納構(gòu)件。

　　總之，作為建筑師，我們應該承擔起營造老年人宜居環(huán)境的責任，為身邊的老年人也為未來的自己，創(chuàng)造更加美好的明天。

　　王美華