扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，尤其是提升基層的兒科診療水平，是第二批主題教育開(kāi)展以來(lái)北京朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)的重點(diǎn)工作之一。

　　因?yàn)樵趦嚎圃\療能力提升方面下了先手棋，2023年年底兒童呼吸道就診量激增時(shí)，朝陽(yáng)區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要補(bǔ)充作用。部分癥狀較輕的大童，可以不用去三甲醫(yī)院或是兒童專(zhuān)科醫(yī)院；還有的孩子可以在社區(qū)衛(wèi)生中心完成檢驗(yàn)、初診，減少在大醫(yī)院等候的時(shí)間。

　　同時(shí)，朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健委還盤(pán)活醫(yī)療資源，統(tǒng)籌調(diào)配，在主題教育中不斷聽(tīng)取患者的建議，優(yōu)化診療流程、緩解兒科就診壓力，扛住支原體肺炎疊加流感的呼吸道傳染高峰。

　　從某種程度上來(lái)說(shuō)，做強(qiáng)基層，更像是一場(chǎng)有準(zhǔn)備之戰(zhàn)。近期，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者走訪朝陽(yáng)區(qū)的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級(jí)醫(yī)院垂楊柳醫(yī)院，了解主題教育開(kāi)展以來(lái)，該區(qū)如何提升兒科的診療能力。

　　朝陽(yáng)區(qū)小紅門(mén)社區(qū)位于朝陽(yáng)區(qū)東南部，是典型的城鄉(xiāng)接合部地區(qū)?！爸苓厸](méi)有大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傳統(tǒng)上，周邊居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比較信賴(lài)。”小紅門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任來(lái)路生介紹說(shuō)。

　　小紅門(mén)社區(qū)衛(wèi)生中心在朝陽(yáng)區(qū)較早設(shè)立了兒科，并在周末和工作日的下午5點(diǎn)至晚8點(diǎn)提供兒科診療服務(wù)。這里能接診兒童的大夫主要是兩類(lèi)，一類(lèi)是通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科大夫，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)可以增項(xiàng)兒科；另一類(lèi)是返聘退休的兒科專(zhuān)家。

　　第二批主題教育開(kāi)展以來(lái)，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心再一次優(yōu)化服務(wù)水平，對(duì)居民的健康需求進(jìn)行了調(diào)查。有家長(zhǎng)反映：能不能開(kāi)設(shè)小兒推拿服務(wù)，解決孩子厭食、呼吸道反復(fù)感染等問(wèn)題。于是，這家機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)派了一名中醫(yī)大夫、一名推拿師外出學(xué)習(xí)小兒推拿手法，并在2023年國(guó)慶節(jié)后對(duì)外接診。

　　有人形容，與大醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里的醫(yī)患關(guān)系更像鄰居，類(lèi)似的推拿或診療服務(wù)，患兒家長(zhǎng)可以直接在中醫(yī)科開(kāi)設(shè)的醫(yī)患溝通群預(yù)約時(shí)間，省去了排隊(duì)的煩惱。

　　在來(lái)路生看來(lái)，日常的系統(tǒng)運(yùn)作為應(yīng)對(duì)2023年年底的支原體肺炎疊加流感高峰打下了基礎(chǔ)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“托住了”，最多的時(shí)候能夠接診近百名患兒，完成化驗(yàn)、拍胸片、輸液等服務(wù)。

　　如果說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了托底的分級(jí)診療職責(zé)，那么像北京市垂楊柳醫(yī)院這樣的綜合醫(yī)院則稱(chēng)得上是“承上啟下”。

　　垂楊柳醫(yī)院兒科主任高捷沒(méi)有統(tǒng)計(jì)過(guò)接診的患兒覆蓋哪些區(qū)、哪些街鄉(xiāng)，但她反復(fù)提及的是，“兒科不?！?，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)365天、早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)開(kāi)診提供服務(wù)。下午5點(diǎn)到晚上8點(diǎn)的這段時(shí)間，是應(yīng)周邊百姓的需求，垂楊柳醫(yī)院兒科的辦實(shí)事舉措。

　　2023年年底，為應(yīng)對(duì)支原體肺炎疊加流感高峰，垂楊柳醫(yī)院成立了兒科專(zhuān)班，充分調(diào)動(dòng)有限的資源，“讓就診時(shí)間更快，讓老百姓更便捷”。

　　高捷介紹，兒科分診臺(tái)新開(kāi)通了提前開(kāi)單的業(yè)務(wù)，由分診臺(tái)醫(yī)護(hù)充分評(píng)估患兒情況后提前安排檢查，讓患兒及家屬能夠直接帶著檢查結(jié)果與醫(yī)生溝通，每名患兒的等候時(shí)間至少縮短半小時(shí)。

　　在主題教育開(kāi)展中，通過(guò)不斷地?fù)Q位思考，垂楊柳醫(yī)院多次優(yōu)化兒科就診流程，提升患者的就診體驗(yàn)。

　　輸液床位不夠了，就馬上開(kāi)辟第二輸液區(qū)，容納患兒數(shù)從10人增至22人。過(guò)去，針對(duì)孩子病情變化快的特點(diǎn)，每天輸液都需要重新掛號(hào)進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)化流程后，增設(shè)了專(zhuān)門(mén)的兒科輸液號(hào)源，方便第二天輸液的患者快速就診，醫(yī)生及時(shí)對(duì)癥下藥。

　　“流程順了，就能更好地發(fā)揮承上啟下的作用。”垂楊柳醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任王娜說(shuō)，當(dāng)時(shí)，兒科一方面得承接北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所等專(zhuān)科醫(yī)院的轉(zhuǎn)院患兒，發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；另一方面，將癥狀較輕或普通常見(jiàn)病等患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)單診療，充分調(diào)動(dòng)分級(jí)診療資源。

　　綜合醫(yī)院診療能力提升了，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的培訓(xùn)也不落下。高捷提到，她所對(duì)接的豆各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)兒科診療服務(wù)后，幾乎每周都要花時(shí)間給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生講課，有時(shí)還利用周六到豆各莊出門(mén)診，實(shí)地帶教和培訓(xùn)。

　　北京市衛(wèi)生健康委資料顯示，為努力提升全市兒科服務(wù)能力，方便患兒就近獲得優(yōu)質(zhì)的兒科醫(yī)療服務(wù)，在二三級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)方面，要求所有二三級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)兒科專(zhuān)業(yè)，提供兒科門(mén)診服務(wù)，并將此項(xiàng)工作納入對(duì)各區(qū)的績(jī)效考核。

　　北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)健委主任張瑞介紹，朝陽(yáng)區(qū)積極總結(jié)防控經(jīng)驗(yàn)，2023年年初便大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)有條件開(kāi)設(shè)兒科診療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)評(píng)估后“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，緩解秋冬季呼吸道傳染病診療壓力。部分社區(qū)還通過(guò)社會(huì)招聘、退休醫(yī)生返聘等形式不斷充實(shí)醫(yī)生隊(duì)伍。通過(guò)拓展檢測(cè)項(xiàng)目，提供延時(shí)服務(wù)、周末開(kāi)診等方式，滿(mǎn)足患兒就診需求。同時(shí)，充分發(fā)揮緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，呼吸科專(zhuān)家定期開(kāi)展培訓(xùn)指導(dǎo)，提升基層首診能力。朝陽(yáng)區(qū)還安排醫(yī)護(hù)力量支援三級(jí)醫(yī)院，并在區(qū)婦保院開(kāi)設(shè)首都兒研所呼吸內(nèi)科第二病區(qū)。

　　張瑞說(shuō)，分級(jí)診療體系不斷完善后，確保小病在“家門(mén)口”解決，急危重癥轉(zhuǎn)得出、接得住。

　　從實(shí)際中查擺問(wèn)題再加以對(duì)癥解決，主題教育的成效在基層醫(yī)療領(lǐng)域不斷顯現(xiàn)。據(jù)北京市衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)，北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量增速明顯高于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的變化。在應(yīng)對(duì)近期秋冬季呼吸道感染性疾病救治工作中，基層接診發(fā)熱及呼吸道相關(guān)癥狀患者人次占比近70%，居民就醫(yī)選擇基層的意愿不斷增強(qiáng)。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 尹希寧 記者 劉世昕