北京下月達(dá)到感染高峰 支原體肺炎如何治療?權(quán)威解答
近日,全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者,以?xún)和癁橹?。北京每?月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期,一般在每年11月左右達(dá)到高峰。
北京市疾控中心發(fā)布提醒:青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效,市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽,應(yīng)及時(shí)就診,盡快查明病因、規(guī)范治療,切忌自行盲目用藥。
11月為北京支原體肺炎高峰期
患者切忌盲目用藥
肺炎支原體分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型,目前北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對(duì)肺炎支原體普遍易感,但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染潛伏期1~3周,潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀,一般咳嗽比較劇烈,而且在發(fā)熱退后咳嗽還可能繼續(xù)1~2周。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染,也可引起肺炎等下呼吸道感染,還可引起肺外并發(fā)癥,如自身免疫性溶血性貧血等。
由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁,大家所熟悉的青霉素和頭孢,這類(lèi)抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn),因此對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物,如羅紅霉素、阿奇霉素,目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。因此,市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽,應(yīng)及時(shí)就診,盡快查明病因,規(guī)范治療,切忌自行盲目用藥。
目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防肺炎支原體感染,最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
1.盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所,必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。
2.咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻,或用手肘或上袖等遮擋,將用過(guò)的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
3.注意手衛(wèi)生,使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒(méi)有流動(dòng)水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
4.流行高發(fā)季節(jié),注意室內(nèi)通風(fēng),每次通風(fēng)不少于30分鐘,以保持空氣新鮮。
5.養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng),增加身體抵抗力,注意保暖避免受涼。
6.學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒,做好日常的清潔工作,加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè),避免出現(xiàn)聚集性感染。
權(quán)威解答:治療支原體肺炎,
首選藥物是什么?需要住院?jiǎn)幔?/p>
目前已知,青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效,那治療肺炎支原體感染,首選藥物是什么?是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性?什么情況下需要住院治療?北京市衛(wèi)生健康委進(jìn)行了解答。
一、治療肺炎支原體感染,首選藥物是什么?
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來(lái),隨著大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用,兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢(shì)。
二、一旦出現(xiàn)耐藥,有無(wú)替代藥物?
肺炎支原體感染患者如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物出現(xiàn)耐藥,那么有兩類(lèi)替代性藥物。
一類(lèi)是新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物,主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良,僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng),多西環(huán)素的安全性較高,在推薦劑量和療程內(nèi),尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。
另一類(lèi)替代藥物為喹諾酮類(lèi)藥物,常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等,由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn),我國(guó)18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥。臨床上,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物仍作為一線(xiàn)藥物推薦使用,但存在耐藥時(shí),亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類(lèi)藥物。
三、支原體肺炎如何治療?是否需要住院?
首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療,一般均能控制病情,但體溫正常后,咳嗽可能還會(huì)持續(xù)2周左右,胸片肺炎陰影基本均可吸收,可不復(fù)查胸片。
重癥患者需要住院,通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物靜脈輸液治療。因我國(guó)耐藥率高,之前若用過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物3天無(wú)效可更換為新型四環(huán)素類(lèi)藥物如米諾環(huán)素等,更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染,也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。
四、國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口阿奇霉素效果有差別嗎?
目前治療的藥物基本國(guó)產(chǎn)化,尤其阿奇霉素,效果和國(guó)外進(jìn)口基本一致。
(總臺(tái)央視記者 牟媞媞)
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