專家:兒童抑郁癥≠成人抑郁癥 或誘發(fā)嗜睡癥狀
10月10日是世界精神衛(wèi)生日。睡眠障礙往往是精神障礙常見的伴發(fā)疾病。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、睡眠醫(yī)學(xué)中心教授潘集陽表示,與成人抑郁癥不同,兒童抑郁癥表現(xiàn)出獨特的癥狀,需要家長、教育者和醫(yī)療專家的關(guān)注與早期識別干預(yù)。對于兒童出現(xiàn)的無端發(fā)脾氣、暴躁等情緒以及莫名的軀體不適,家長和老師應(yīng)引起重視。
今年12歲的彤彤(化名)從小就是優(yōu)等生,但就讀小學(xué)六年級的彤彤最近出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀——嗜睡,感覺總是睡不醒。老師起初覺得是彤彤作息不規(guī)律,晚上貪玩手機,于是要求家長好好管教,彤彤卻說自己不是故意要在課堂上睡覺,而是無法克制睡意。
經(jīng)過暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科睡眠門診評估后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤存在抑郁情緒。在醫(yī)生的詢問下,彤彤說自己經(jīng)常會躲起來偷偷哭泣,認(rèn)為爸爸媽媽自從有了弟弟以后就不愛自己了,自己的學(xué)習(xí)壓力大,覺得自己比別人差,稱自己活著沒有什么意義,曾多次用手掐自己脖子及撞頭等傷害自己。
為進(jìn)一步明確彤彤的睡眠問題,醫(yī)生建議彤彤在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)及多次睡眠潛伏時間試驗(MSLT),以求進(jìn)一步明確診斷。
潘集陽根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果考慮彤彤存在:1、重性抑郁障礙;2、可疑發(fā)作性睡病。就目前情況而言,建議其保持正常的作息規(guī)律,同時進(jìn)行藥物治療,主要治療原發(fā)病即情緒問題,睡眠問題也會隨之改善。
“兒童抑郁癥是一種常見但常常被忽視的心理健康問題?!迸思柋硎荆瑑和钟舭Y的前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡,而是焦慮、易怒,或非器質(zhì)性的軀體癥狀。此外,在大多數(shù)人的認(rèn)知中,會認(rèn)為失眠與抑郁癥息息相關(guān),但睡眠過多同樣也與抑郁癥相關(guān)聯(lián)。白天過度嗜睡通常被認(rèn)為是睡眠紊亂或睡眠不足的結(jié)果。這種表現(xiàn)與多種睡眠障礙相關(guān),如失眠、睡眠鼾癥、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征,而實際上最常與心理疾病相關(guān),特別是抑郁障礙
潘集陽稱,睡眠過多是抑郁癥的不典型表現(xiàn),更多見于年輕人(<30歲抑郁癥患者中有40%,50歲抑郁癥患者中10%)和女性,主要表現(xiàn)包括白天嗜睡,日間休息后感覺不能恢復(fù)精力或警覺,但不包括夜間睡眠。這一現(xiàn)象與長期、嚴(yán)重和難治性抑郁癥有關(guān),也可能提示潛在的雙相障礙。因此,早期識別與治療是改善患者睡眠問題及預(yù)后的重要保障。(蔡敏婕張燦城)
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