1月11日，口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果。具體過程究竟怎樣？預(yù)計今年3月下旬到4月下旬，種植1顆牙的費用有望降低約50%。這是否意味著種植牙“萬元時代”的徹底結(jié)束？種植牙集采難在哪？《新聞1+1》連線首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松，共同關(guān)注：種植牙集采結(jié)果，怎么看？

　　專家：口腔種植體系統(tǒng)集采相當(dāng)成功

　　1月11日，口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購在四川開標(biāo)，產(chǎn)生擬中選結(jié)果。此次集采擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價相比，平均降幅55%，共有55家企業(yè)參與，其中39家擬中選，中選率71%。

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：應(yīng)該說這次55%的平均降價幅度比較合理，各方也都能接受。39家擬中選企業(yè)的品牌，能夠占到集采需求量的87%，接近九成。換句話說，臨床上常用的主流品牌在本次集采中全部中選。由此可見，各方參與的積極性很高，總體上我認(rèn)為這一次的集采相當(dāng)成功。

　　集采降價后，其他環(huán)節(jié)會不會再漲價？

　　主持人：種植體集采降價了，從“批發(fā)”到“零售”環(huán)節(jié)，會不會再漲價？

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：在公立醫(yī)院不存在這一問題，現(xiàn)在其強調(diào)有序推進“技耗分離”，耗材“平進平出”。比如說采購價格是770元，未來在公立醫(yī)療機構(gòu)銷售給患者的價格也是770塊錢，不會有任何的加價。但是在民營醫(yī)院是允許根據(jù)市場供求關(guān)系等因素，允許一定程度合理加價的。另外，這一次我們也是圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作，從醫(yī)療服務(wù)到種植體，再到牙冠，加成的價格不會“天馬行空”，而民營醫(yī)院本身的市場屬性、競爭環(huán)境，也使得它不可能加出一個完全不合理的價格，那樣的話患者也不會選擇去它那里種植牙了。

　　為什么國內(nèi)每年種植牙的需求量只有400萬顆？

　　主持人：按常人30顆牙計算，我國20-44歲年齡層平均缺牙0.4顆，55-64歲群體人均缺牙3.73顆，65-74歲人均缺牙7.5顆，但為什么國內(nèi)每年卻只有400萬顆的種植牙需求量？

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：總的來說，我們種植牙的需求量跟一些發(fā)達(dá)國家相比比較低，重要的一個原因就是種植牙的價格比較昂貴，尤其是在大城市、大醫(yī)院，種一顆牙基本上到1.8萬甚至2萬以上的價格。因此不少老百姓種不起牙，也很難種得上牙。反映在需求量上，相對來就比較低。

　　種植牙“萬元時代”結(jié)束？

　　主持人：人們自然期待，價錢談下來了，我們什么時候能裝到嘴里去，享受到這個服務(wù)呢？

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理價格招采室主任 蔣昌松：按照規(guī)劃，在完成了種植牙醫(yī)療服務(wù)價格、種植體集采之后，接下來還有一項工作要做，近期還將對種植牙過程中配套使用的牙冠耗材開展競價掛網(wǎng)，四川先做，其他省份3月份會跟進聯(lián)動。這樣的話，我們預(yù)計種植牙集采最快的省份將在3月底，還有一部分省份4月份，最晚也應(yīng)該在5月前，大家都能全面享受到萬元以下的種植牙了。目前在我們的大城市、大醫(yī)院，種一顆牙可能要1.5萬到2萬之間的水平，集采落地之后就是千元級別了。但是每個地方會一些差異，比如說像北京、上海種植一顆牙可能會七八千元，在一些經(jīng)濟相對沒那么發(fā)達(dá)的地方，可能四五千元也能做到。

　　種植牙能否像心臟支架一樣大降價？

　　主持人：冠脈支架均價從1.3萬元左右跳水至700元左右，降幅達(dá)93%，種植牙價格可能有這樣程度的降幅嗎？

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理價格招采室主任 蔣昌松：集采事業(yè)強調(diào)提速擴面，現(xiàn)在也更加強調(diào)落地的執(zhí)行效果。提高執(zhí)行的質(zhì)量，就是要追求各方的利益平衡。不能只是單純地追求降價，還要考慮照顧到醫(yī)療機構(gòu)，要尊重醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，也要尊重我們生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)產(chǎn)品的成果價值。同時還要讓醫(yī)保基金能夠可持續(xù)，從而實現(xiàn)多元目標(biāo)的動態(tài)平衡。就像這次集采，我們就是要深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的協(xié)同改革、協(xié)同發(fā)展治理，實際上這一次集采，就淋漓盡致地體現(xiàn)了無論是醫(yī)療機構(gòu)還是企業(yè)的積極參與和支持，不能過分強調(diào)降價。

　　如何看待“史上最難集采”的推進？

　　首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理價格招采室主任 蔣昌松：有人稱種植牙的集采是“史上最難的一次集采”，也有人把這一過程形容為一次“小型醫(yī)改”，因為它涉及醫(yī)療服務(wù)價格，又涉及民營醫(yī)院。而這一次的工作，實際上也是為以后常態(tài)化、制度化推進帶量采購，以采購和使用為突破口，進一步深化醫(yī)改提供了很好的樣本案例。我想各方接下來都可以進行解剖分析，了解它到底在我們的醫(yī)改當(dāng)中能發(fā)揮什么作用，發(fā)揮多大的作用，從而更進一步去借鑒。