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明明“陽康”了,為什么還是咳嗽不停?

發(fā)布時間:2022-12-20 15:01:00來源: 生命時報

  呼吸系統(tǒng),人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng),不僅容易遭遇病毒、細菌等微生物侵犯,而且還會造成擴散。

  無論是新冠病毒還是普通感冒,呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉陰”,部分人仍會咳嗽一段時間。 

  《生命時報》采訪專家,解釋為什么呼吸道感染會引起咳嗽,并教你如何科學止咳。

  受訪專家 

  航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師 竇志芳

  首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副主任醫(yī)師 伍燕兵

  呼吸系統(tǒng)自帶3級防御機制 

  呼吸道分上和下,上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉,下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

  正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機制,主要有3道屏障:

  鼻毛:阻擋細菌、病毒和灰塵等進入上呼吸道;

  氣管與支氣管上皮細胞:分泌黏液(含多種免疫球蛋白),將病原微生物、灰塵等粘住后,隨黏膜上皮的纖毛運動不斷上移,最后咳出體外;

  肺泡內(nèi)的巨噬細胞:可吞噬肺泡中的灰塵等。

  這三道關卡保證了交換氣體的潔凈,使人體免遭病原微生物的侵害。

  需要注意的是,第二道關卡是一個很重要的保護機制。人在受涼后,黏膜上皮的纖毛擺動速度會減慢,嚴重的甚至會脫落,氣道分泌物增加,從而導致防御功能下降。

  秋冬季節(jié),人體上呼吸道容易干燥,氣道上皮細胞的纖毛運動能力也會隨之下降。 纖毛微細、脆弱,僅一次呼吸道感染就會讓纖毛顯著減少,其功能恢復需要2個月左右的時間。

  如果長期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病,纖毛就會變形、干枯。

  兩個時刻易誘發(fā)呼吸道感染 

  人體對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感,除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染,流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

  其中兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

  以下幾個時刻更容易誘發(fā)呼吸道疾?。?/strong> 

  換季時 

  這個時期通常冷熱交替明顯,很多人不注意添衣物、及時保暖,免疫力降低就會給細菌、病毒侵害人體制造機會,進而出現(xiàn)呼吸道細菌或病毒感染。

  干冷的冬天 

  氣候干冷對氣道不友好,寒冷本身就是一種刺激,低溫使空氣中水含量下降,氣道一缺水就會更敏感,進而導致咳嗽和喘息。

  鼻腔對吸入空氣有加溫加濕的作用,但過于干燥、張口呼吸、劇烈運動都可能降低氣道濕度,增加氣道敏感性。

  此外,過敏因素也會增大患過敏性咳嗽、過敏性鼻炎和哮喘的風險。

  為什么呼吸道感染后會咳嗽? 

  正因為呼吸道與外界頻繁“交涉”,因此它對冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

  其中,下呼吸道的肺部是個相對遲鈍的器官,感覺不到冷熱,沒有痛覺和觸覺。一旦遭遇傷害,最直接的反應就是咳嗽。

  當氣道受刺激時,神經(jīng)反射會讓人體產(chǎn)生一系列動作:

  聲門緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動作;

  由于聲門關著,氣呼不出去,胸腔內(nèi)的壓力急劇上升,繼而沖開聲門;

  隨后,氣體高速噴出,把氣管內(nèi)“不好”的東西帶出去。

  以上流程就是肺的保護性防御機制。

  因此,咳嗽不一定是有病,有病時咳嗽也不一定是壞事,它能幫人把病菌從體內(nèi)排出,利于病情好轉。

  感染后咳嗽,其實是氣道炎癥修復過程中引起的呼吸道癥狀,感染好轉后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會治愈,病程相對較短。

  一些已經(jīng)“轉陰”的人可能仍有咳嗽癥狀,這是因為目前奧密克戎毒株主要攻擊上呼吸道,一旦感染,容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復后體內(nèi)病毒消失,這種液體也會保持一段時間。

  同時,身體前期感染病毒時會導致呼吸道黏膜被破壞,需要一定時間修復,以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。

  需要注意的是,如果本身就患有其他呼吸道疾病,也會增加咳嗽時長。

  安全止咳有套“用藥攻略” 

  在醫(yī)學上,按照咳嗽時間長短,分為3種情況:

  急性咳嗽

  3周以內(nèi)的咳嗽,多數(shù)為感染后咳嗽,由感冒、氣管炎等疾病引起。

  亞急性咳嗽

  3~8周的咳嗽,年紀大的患者出現(xiàn)此情況,主要以感染后咳嗽為主。

  慢性咳嗽

  8周以上咳嗽,主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征(上氣道咳嗽綜合征)、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等。

  對于病程進入后期的新冠病毒感染人群,咳嗽是較為普遍的癥狀。

  一般來說,新型冠狀病毒感染以干咳更常見,少部分人會出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出,通常不會出現(xiàn)黃色膿痰,除非合并有細菌感染。

  對于普通咳嗽,建議大家多喝水,忌口油膩、辛辣食物,少說話;劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時,可適當服用鎮(zhèn)咳藥物。

  根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄(第一版)》,針對咳嗽、咳痰癥狀,推薦中西藥品種: 

  金花清感顆粒

  蒲地藍片(顆粒)

  雙黃連片(口服液)

  清咳平喘顆粒

  貝桔止咳糖漿

  消炎止咳片

  萊陽梨止咳顆粒

  利肺片

  雪梨膏

  風寒咳嗽顆粒

  福多司坦口服溶液

  甘草片

  氨溴特羅口服溶液

  復方甘草片

  乙酰半胱氨酸顆粒

  小兒咳喘靈

  需要注意的是,當咳嗽程度愈發(fā)加重,并且咳出膿性痰,要引起重視,及時去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。

(責編:常邦麗)

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