作者：楊文莊（國(guó)家衛(wèi)生健康委人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司司長(zhǎng)）

　　大力發(fā)展托育服務(wù)，是適應(yīng)人口形勢(shì)變化和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。前不久，17部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，切實(shí)減輕群眾生育養(yǎng)育的后顧之憂。

　　多措并舉，托育服務(wù)取得積極進(jìn)展

　　目前，我國(guó)超過(guò)三成的嬰幼兒家庭存在強(qiáng)烈的入托需求，增加普惠托位供給迫在眉睫。2019年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門聚焦供給不足發(fā)展瓶頸，在盤活存量、擴(kuò)大增量上持續(xù)發(fā)力。

　　第一是強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。國(guó)家“十四五”規(guī)劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”指標(biāo)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要指標(biāo)，為托育工作提供重要抓手。多個(gè)省份通過(guò)完善土地、住房、金融等支持政策，加快制定以地級(jí)行政區(qū)為單位的整體解決方案，推動(dòng)建立普惠托育服務(wù)體系。

　　第二是強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)支持。國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委開(kāi)展普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)，近三年中央預(yù)算內(nèi)投資下達(dá)20億元，帶動(dòng)地方政府和社會(huì)投資50多億元，累計(jì)新增普惠托位20多萬(wàn)個(gè)。各地積極探索建立財(cái)稅支持機(jī)制，通過(guò)專項(xiàng)補(bǔ)貼、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、稅費(fèi)減免、水電民價(jià)、融資優(yōu)惠等形式，促進(jìn)行業(yè)規(guī)?；?、可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。

　　第三是強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門，圍繞機(jī)構(gòu)設(shè)置管理、登記備案、建筑設(shè)計(jì)、保育照護(hù)、預(yù)防傷害、消防安全、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)、人員培訓(xùn)等方面，制定出臺(tái)系列規(guī)范性文件，逐步完善托育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，指導(dǎo)各地做好工作，加強(qiáng)托育機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，為嬰幼兒提供科學(xué)規(guī)范的照護(hù)服務(wù)。

　　　短板突出，托育服務(wù)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

　　當(dāng)前，托育服務(wù)普遍存在著定價(jià)過(guò)高、質(zhì)量欠佳、供給總量不足與部分托位閑置并存等突出矛盾，與群眾需求存在較大差距。亟待破解主要矛盾，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)。

　　第一是補(bǔ)齊價(jià)格短板。調(diào)查顯示，2021年全日托平均托費(fèi)為2700元每個(gè)月，一線城市普遍高于7000元每個(gè)月，遠(yuǎn)超出家庭可負(fù)擔(dān)能力，群眾的高入托需求與機(jī)構(gòu)托位的高空置率并存現(xiàn)象較為普遍。盡管一些地方已經(jīng)采取了一些措施，但總體看力度不大，對(duì)降低托育服務(wù)價(jià)格仍杯水車薪。迫切需要加大政府綜合支持力度，降低托育機(jī)構(gòu)的成本和價(jià)格，讓有需要的家庭送得起。

　　第二是補(bǔ)齊質(zhì)量短板。確實(shí)存在一部分提供托育服務(wù)的機(jī)構(gòu)為控制成本，在設(shè)施建設(shè)、消防安全、人員配備、登記備案、保育服務(wù)等方面“偷工減料”，甚至無(wú)證經(jīng)營(yíng)、超注冊(cè)范圍經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象，存在較大風(fēng)險(xiǎn)隱患。需要進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)、綜合監(jiān)管，引導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)依法備案，規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

　　第三是補(bǔ)齊人才短板。托育機(jī)構(gòu)普遍存在用工難問(wèn)題，市場(chǎng)缺乏現(xiàn)成可用的人才，培訓(xùn)成本高、人員流動(dòng)性大、培訓(xùn)課程教材短缺，從業(yè)者專業(yè)性無(wú)法保證。迫切需要優(yōu)化專業(yè)目錄，推進(jìn)托育機(jī)構(gòu)與職業(yè)教育的產(chǎn)教融合，加強(qiáng)在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，逐步完善托育人才培養(yǎng)體系，為事業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

　　　持續(xù)發(fā)力，推進(jìn)政策落實(shí)落地

　　發(fā)展托育服務(wù)是推動(dòng)三孩生育政策落地見(jiàn)效、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重要配套政策，迫切需要有關(guān)方面積極聯(lián)動(dòng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委將積極聯(lián)動(dòng)有關(guān)方面形成整體合力，推動(dòng)政策落地見(jiàn)效。

　　第一是增加供給。國(guó)家“十四五”規(guī)劃綱要要求2025年全國(guó)實(shí)現(xiàn)“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)4.5個(gè)”的目標(biāo)，是國(guó)家綜合評(píng)估東中西發(fā)展不平衡不充分、大中城市與農(nóng)村差異較大等情況，選取的“平均值”、劃出的“及格線”。各地要充分考慮本地人口規(guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、送托需求等實(shí)際，下決心、想辦法、抓落實(shí)，著力擴(kuò)大托育服務(wù)供給總量，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，拓展社區(qū)提供托育、用人單位辦托、家庭托育點(diǎn)等多種模式，打造多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的托育服務(wù)體系，確保圓滿完成目標(biāo)。

　　第二是降低價(jià)格。2021年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于優(yōu)化生育政策人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》明確提出“降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。應(yīng)當(dāng)按照“可以生育養(yǎng)育三個(gè)孩子”為基準(zhǔn)，根據(jù)多數(shù)家庭的可支付能力，合理確定普惠托育服務(wù)價(jià)格。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，拿出真招實(shí)招、投入真金白銀，給政策、給補(bǔ)貼、給優(yōu)惠，梳理解決一批制約行業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，把機(jī)構(gòu)成本降下來(lái)，把收托價(jià)格降下來(lái)，切實(shí)減輕家庭養(yǎng)育負(fù)擔(dān)，促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。

　　第三是優(yōu)化服務(wù)。家庭照料難，體現(xiàn)在0歲至3歲嬰幼兒的全過(guò)程。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門陸續(xù)制定的規(guī)范性文件，定位6個(gè)月齡嬰兒至36個(gè)月齡幼兒，指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)提供科學(xué)規(guī)范的照護(hù)服務(wù)。各地要注重托育服務(wù)與產(chǎn)假制度的有機(jī)銜接，大力推動(dòng)醫(yī)育結(jié)合，加快推動(dòng)0歲至3歲托育服務(wù)全過(guò)程服務(wù)和管理。明確托育從業(yè)人員保育行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。加強(qiáng)社會(huì)宣傳引導(dǎo)，形成誠(chéng)信、友好的發(fā)展環(huán)境。

　　第四是加強(qiáng)監(jiān)管。加快建立相關(guān)部門協(xié)同機(jī)制，定期評(píng)估政策實(shí)施效果，落實(shí)托育服務(wù)的監(jiān)管責(zé)任，定期對(duì)托育機(jī)構(gòu)的日常管理與服務(wù)、從業(yè)人員資質(zhì)與職業(yè)道德規(guī)范、食品衛(wèi)生安全與保健、消防與安保等方面，進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查。建立各職能部門聯(lián)動(dòng)方案，借助現(xiàn)代化管理手段，實(shí)施有效常態(tài)監(jiān)測(cè)，全面推進(jìn)托育服務(wù)規(guī)范化經(jīng)營(yíng)、高質(zhì)量發(fā)展。