作者：羅志華

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，截至2022年3月底，全國(guó)共有72個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，爭(zhēng)取在今年年底前覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。

　　此次擴(kuò)圍，首先體現(xiàn)在地理范圍上。2018年以來(lái)，長(zhǎng)三角、京津冀、西南五省（區(qū)市）相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。2021年2月，這項(xiàng)試點(diǎn)在15個(gè)省區(qū)擴(kuò)圍。當(dāng)時(shí)全國(guó)已有27省份開展門診費(fèi)跨省直接結(jié)算，此次再擴(kuò)圍，地理范圍越來(lái)越廣，同一政策覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)指日可待。

　　此次擴(kuò)圍，更體現(xiàn)在病種上。最初的門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，主要針對(duì)常見病、多發(fā)病，后來(lái)將門診慢特病也納入其中，并且被納入的慢特病也越來(lái)越多。要知道，慢特病本身就享受特殊的醫(yī)保待遇，慢特病跨省直接結(jié)算意味著這些差異性很大的特殊待遇也要跨省流動(dòng)，改革的難度要大得多。但相信病種上的不斷擴(kuò)圍，終將使疾病不分輕重緩急，無(wú)一例外地被政策所覆蓋。

　　回顧整個(gè)跨省直接結(jié)算政策推進(jìn)的過(guò)程，擴(kuò)圍始終是不變的基調(diào)。比如，最初只是跨省住院直接結(jié)算，此后跨省看門診也納入其中。再比如，跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)圍，當(dāng)前不僅涵蓋了所有大醫(yī)院，而且越來(lái)越多的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)也實(shí)現(xiàn)了跨省直接結(jié)算。

　　不斷擴(kuò)圍的最終目標(biāo)，是政策的陽(yáng)光照見每個(gè)角度、惠及每名患者、覆蓋每種疾病，是異地看病的所有圍墻被推倒、門檻被徹底消除、信息被完全打通，其結(jié)果是，看病再無(wú)省內(nèi)省外之分、本地異地之別。當(dāng)然，這是一種極為理想的狀態(tài)，要想實(shí)現(xiàn)這種狀態(tài)，還需艱苦努力。

　　當(dāng)前跨省流動(dòng)人口越來(lái)越多，僅跨省就業(yè)的職工、隨子女遷居的老人、回原籍居住的退休人員等，就不在少數(shù)。即使不在外地長(zhǎng)期居住的人，也很可能因?yàn)槌霾睢⒙糜?、探親等原因，需要到異地看病，異地看病所面臨的一些難題，已成為很多人的頭等煩心事，甚至可能影響到每個(gè)家庭、每個(gè)人。化解這道難題，已成當(dāng)務(wù)之急。

　　由于各地的醫(yī)療市場(chǎng)塊條分割現(xiàn)象十分突出，政策差異性很大，影響到醫(yī)療資源和患者跨省流動(dòng)。建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)，應(yīng)該將醫(yī)療這個(gè)特殊的市場(chǎng)考慮在內(nèi)。打通地區(qū)壁壘，縮小政策差異，利用信息技術(shù)手段提升異地看病的便捷性，“異鄉(xiāng)愁醫(yī)”才能真正成為歷史。（羅志華）