【關鍵詞】新冠疫苗、禁忌證、偶合癥

　　目前，我國一些地區(qū)老年人群的新冠病毒疫苗接種率仍然相對較低，一旦感染導致重癥和死亡的風險較高。

　　近日，中國疾病預防控制中心發(fā)布《老年人新冠疫苗接種科普問答》，建議還未接種疫苗或未接種“加強針”的老年人，如果沒有疫苗的絕對禁忌證，要盡快主動接種疫苗。

　　老年人疫苗風險罕見

　　重癥風險全人群最高

　　有條件接種但接種意愿不強的老年人主要有兩大顧慮。

　　首先，一些老年人認為，長期呆在家中或生活在邊遠地區(qū)，很少外出或前往外地，感染風險很小，就不用接種疫苗了。中國疾控指出，這種想法是不對的。因為，現(xiàn)代社會發(fā)展快速，交通更加便利、人員流動更加頻繁，任何地方都不是一個與病毒隔絕的地方。當前部分地區(qū)輸入的變異病毒傳染性很強，且一些病例臨床表現(xiàn)不典型甚至還存在無癥狀感染者，老年人即使在家中不出門，或者居住在農(nóng)村偏遠地區(qū)，依然有可能感染病毒。尤其是如果家里其他人有在外工作、學習，與其他人接觸機會較多的情況，就有可能把病毒帶回家，造成老年人感染。因此，為避免給老年人帶來生命威脅，給家庭和社會造成重大負擔，老年人也要盡快做到“應接盡接”，既保護本人，也保護他人。

　　第二，很多老年人對接種疫苗仍然存在顧慮，擔心年紀大了、體質(zhì)弱，接種疫苗后會更容易出現(xiàn)不良反應。中國疾控表示，我國目前在持續(xù)進行新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監(jiān)測工作，60歲及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反應總體報告發(fā)生率略低于60歲以下人群報告水平，絕大多數(shù)是一般反應，少數(shù)人屬于異常反應，嚴重異常反應的報告發(fā)生率低于百萬分之一，提示接種疫苗可能帶來的風險非常低。

　　但是，老年人如果感染新冠病毒其重癥的風險，尤其是死亡的風險卻是全人群中最高的。如果需要住院、救治的人數(shù)增多，就會出現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)超負荷運轉(zhuǎn)。因此，在面臨新冠病毒流行風險的情況下，接種疫苗的潛在罕見風險，與接種疫苗對老年人的有效保護，以及減輕社會醫(yī)療服務系統(tǒng)壓力的收益相比，老年人，特別是高齡、伴有基礎性疾病的老人，更需要主動尋求疫苗的保護。

　　疫苗怎么打？

　　同源加強或序貫加強均可

　　目前流行的新冠病毒奧密克戎變異株，傳染性強、隱匿性大，已經(jīng)觀察到現(xiàn)有疫苗完成基礎免疫后，對于奧密克戎變異株的交叉保護均有所下降。綜合考慮，保護老年人免受新冠肺炎威脅最好的辦法還是接種疫苗、全程接種疫苗、及時加強接種疫苗。

　　建議沒有接種疫苗的老人盡快接種疫苗，沒有全程接種的盡快補足未種的疫苗，包括加強針的接種。目前，國家推薦兩種加強免疫接種策略，一是同源加強針接種，即用原來基礎免疫所用技術(shù)路線相同的疫苗完成加強接種；另外一種是序貫免疫加強接種，即用與原來基礎免疫所用疫苗技術(shù)路線不同的疫苗完成加強接種。無論哪種均可以起到有效降低重癥、死亡風險的作用，老年人可根據(jù)當?shù)匾呙绲墓闆r，盡快完成加強免疫接種。

　　此外，老年人是新冠病毒疫苗接種的優(yōu)先人群之一。從年齡上來說，目前新冠病毒疫苗只有年齡下限的要求，而沒有年齡上限的規(guī)定。

　　接種新冠疫苗有四類禁忌

　　60歲以上老年人只要沒有禁忌、不是延緩接種對象就可以接種新冠病毒疫苗。不能接種或不能馬上接種的主要有以下幾種情況：對新冠病毒疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者的；既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者；患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者。

　　需要特別注意的是，老年人接種新冠疫苗一定要在疾病的穩(wěn)定期，自己拿不準時，要咨詢醫(yī)生；如果所患基礎疾病處于不平穩(wěn)的狀態(tài)，疫苗接種應當暫緩，待狀態(tài)平穩(wěn)時再前往接種。

　　潛伏疾病別“賴”疫苗

　　部分病癥可延緩接種

　　偶合癥（偶合反應）是指疫苗接種過程中，受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病。因此，偶合癥（偶合反應）不是疫苗接種引起的，只是在發(fā)生的時間上有重合，但實際上偶合癥的發(fā)生與接種疫苗無關，也不屬于接種后的不良反應。

　　其次，要了解為什么老年人偶合癥會相對高一些。因為，老年人隨著年齡增長，與成人和青少年相比，身體更容易出現(xiàn)一些健康問題，如有的伴有慢性基礎性疾病，有的表現(xiàn)為慢性疾病的復發(fā)，有的因處在某種疾病的潛伏期而患病的風險增高等。

　　最后要強調(diào)的是，采取一些延緩接種的措施可以避免一些偶合癥的發(fā)生，但是完全避免是非常困難的。采取延緩接種的對象可包括正在發(fā)熱的病人、患有未控制的癲癇病患者、慢性疾病的急性發(fā)作期等，可以待癥狀消失或度過慢性病急性發(fā)作期后，再考慮及時接種新冠病毒疫苗。（記者 陳斯）