【光明時(shí)評(píng)】

　　作者：楊舸（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想研究中心特約研究員、社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員）

　　日前，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，明確了我國(guó)未來(lái)五年在養(yǎng)老服務(wù)供給、老年健康支撐等方面的發(fā)展目標(biāo)。其中提到“構(gòu)建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)體系”，體現(xiàn)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系著重基礎(chǔ)性和保障性的特點(diǎn)。基于城鄉(xiāng)人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建將是未來(lái)“規(guī)劃”落實(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

　　我國(guó)農(nóng)村人口老齡化較城鎮(zhèn)地區(qū)程度更高、進(jìn)程更快。第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，城鄉(xiāng)老齡化差距正在不斷拉大。10年前，60歲、65歲及以上老人占比的城鄉(xiāng)差距分別為3.19、2.26個(gè)百分點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)常住人口的城鎮(zhèn)化率已超過(guò)64%，但仍然有接近一半的65歲及以上的老年人口生活在農(nóng)村?？陀^而言，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，還是社會(huì)治理能力和公共服務(wù)水平，農(nóng)村都嚴(yán)重滯后于城鎮(zhèn)，這無(wú)疑將給農(nóng)村應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　黨的十八大以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善，養(yǎng)老資源供給的重心由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)也由對(duì)特殊困難老年群體的救助政策，轉(zhuǎn)變?yōu)楦采w億萬(wàn)普通農(nóng)村老人的普惠性福利。不過(guò)，相較城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求存在一定獨(dú)特性，使得其養(yǎng)老問(wèn)題更加凸顯。

　　一方面，農(nóng)村留守老人居多，空巢問(wèn)題突出。人口城鄉(xiāng)流動(dòng)是農(nóng)村人口老齡化加快推進(jìn)的主要原因。2020年，我國(guó)3.76億流動(dòng)人口中，約7成是城鄉(xiāng)流動(dòng)人口，由此導(dǎo)致農(nóng)村老人留守現(xiàn)象普遍，存在照料人缺失、生活孤獨(dú)、農(nóng)作負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題；另一方面，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老觀念傳統(tǒng)，機(jī)構(gòu)入駐意愿低，村民居住分散也造成公共服務(wù)可及性低。

　　“?；?、兜底線”是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的基本定位，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給成為重要的政策“底線”，增加農(nóng)村公共服務(wù)供給也是我國(guó)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要組成部分。綜觀看來(lái)，近年的政策可在以下幾個(gè)方面發(fā)力：

　　首先是完善農(nóng)村基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立適度水平的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金的調(diào)整機(jī)制，健全農(nóng)村多層次醫(yī)療保障體系。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助等的協(xié)同互補(bǔ)作用，保障農(nóng)村居民共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

　　其次是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。以國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為依托，實(shí)施財(cái)政、資源傾斜，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、人才和機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。拓展農(nóng)村老人健康管理服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、健康教育、健康體檢等方面的工作。

　　再次是加快建立以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的農(nóng)村多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。不僅要改造和提升原有供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，拓展其綜合服務(wù)功能，也支持建設(shè)面向失能老人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的發(fā)展。完善農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系和基礎(chǔ)信息庫(kù)建設(shè)，通過(guò)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院、助餐食堂等項(xiàng)目探索符合農(nóng)村實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)供給模式。

　　值得一提的是，農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式將在“十四五”時(shí)期具有較強(qiáng)發(fā)展?jié)摿?。互助式養(yǎng)老是以政府為主導(dǎo)，依托原有農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心、文化娛樂(lè)中心、衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村書(shū)屋、全民健身廣場(chǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)鄰里互助、親友互助、志愿者組織、市場(chǎng)參與等方式實(shí)現(xiàn)低償、公益性的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給模式。互助式養(yǎng)老具有低成本、可落地、可持續(xù)、靈活性的特點(diǎn)，既符合鄉(xiāng)村社會(huì)的經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境，又能滿足農(nóng)村老人的實(shí)際需求。

　　“十四五”時(shí)期是我國(guó)人口狀況發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵期，要建設(shè)與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)的老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板的緊迫性更加突出，兜底農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的任務(wù)也更加艱巨。我們需抓住鞏固脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接的歷史機(jī)遇，努力讓城鄉(xiāng)老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。

　　《光明日?qǐng)?bào)》（ 2022年03月17日 02版）