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誘發(fā)心梗的十大魔鬼時刻

發(fā)布時間:2022-03-16 15:58:00來源: 北京青年報

  來自多家醫(yī)院的急診數(shù)據(jù)顯示,每到春節(jié)期間,急性心肌梗死的發(fā)病率往往會呈現(xiàn)出明顯增多的情況。操辦年貨、暴飲暴食、情緒激動都容易成為誘發(fā)心梗的“導(dǎo)火索”。今天,北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任劉健為大家梳理急性心梗存在的十大“魔鬼時刻”。

  案例回放:

  胸痛扛18小時 七旬老人忙出心梗

  大年初一的清晨,整個城市還沉浸在守歲的喜悅中,呼嘯而過的救護(hù)車打破了這份靜謐,為過節(jié)忙活的王奶奶在扛了好幾天后終于病倒了。

  回顧這幾天,除夕一大早,71歲的王奶奶就開始張羅起年夜飯,每天的午睡都沒顧上休息。下午正在收拾屋子的她,突然感到前胸一陣劇烈疼痛襲來,痛到大汗淋漓。其實,早在年前幾天她就開始打掃衛(wèi)生、購置年貨,洗洗涮涮忙個不停,時有胸悶心悸,但一直忍著沒說。

  “準(zhǔn)是累到了,忍一會兒就好,可不能耽誤過年!”王奶奶就這樣在痛苦中挨過了除夕。

  大年初一一大早,王奶奶終于盼到孩子們可以回家過年,可她的胸痛卻漸進(jìn)性加重。在孩子們的堅持下,王奶奶被救護(hù)車緊急送往北京大學(xué)人民醫(yī)院急診急救中心。

  “胸痛18小時,廣泛前壁心肌梗死!”

  情況緊急,醫(yī)生立即在盡可能短的時間內(nèi)將王奶奶轉(zhuǎn)入導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈造影。結(jié)果發(fā)現(xiàn)王奶奶冠狀動脈的重要分支前降支已經(jīng)完全閉塞,在術(shù)中抽吸出大量血栓,動脈血流終于恢復(fù)了正常。

  冠狀動脈堵6小時

  心肌永久“僵化”

  冠狀動脈是心肌細(xì)胞的“營養(yǎng)通道”,正是冠狀動脈為心肌細(xì)胞提供養(yǎng)分,心肌細(xì)胞才能正常工作,心臟才能不斷地將血液泵到身體各處。

  冠狀動脈閉塞20分鐘以內(nèi),缺血的心肌如果能再次得到供血,就可以修復(fù);若閉塞 20分鐘以上,缺血的心肌細(xì)胞就開始出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的壞死,即使再次得到供血也不能修復(fù)了。血管在閉塞3小時以內(nèi)血流得到恢復(fù),與超過3小時才恢復(fù)血流相比,梗死的心肌面積減少20%。如果延遲到6小時以后再恢復(fù)血流,發(fā)生堵塞的血管所營養(yǎng)的心肌細(xì)胞將發(fā)生永久性壞死。

  壞死的心肌細(xì)胞將再生為纖維結(jié)締組織,這種組織韌性很強,但不能收縮,心肌的收縮能力就會下降,這會嚴(yán)重影響心臟的功能,患者的健康乃至生命都會受到影響。

  時間就是生命,時間就是心??!

  急性心梗存在十大“魔鬼時刻”

  暴飲暴食

  如果攝入太多,為了消化食物,血液會向胃腸轉(zhuǎn)移,供應(yīng)心臟的血液也就相對減少,從而加重心肌缺血;如果吃得過于油膩,攝入脂肪太多,也會促進(jìn)血栓形成,引發(fā)心肌梗死;過量飲酒會引起大腦興奮,心率加快,血壓升高,并可誘發(fā)心律失常。

  建議大家每餐七分飽,清淡飲食,冠心病患者和中老年人別喝酒。

  用力排便

  用力排便時需要屏住氣,腹壓升高,血壓迅速上升,會增加心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及惡性心律失常,嚴(yán)重時可能造成猝死。

  建議在排便時不要過于用力,大便不順暢時,可用開塞露等輔助排便,平時也要適當(dāng)多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧。

  洗熱水澡

  洗澡時全身血管擴張,長時間待在密閉缺氧的環(huán)境里,容易引起大腦和心臟缺血。

  建議不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡,洗澡水溫應(yīng)與體溫相當(dāng),時間不宜過長,年紀(jì)較大或者行動不便的人最好在他人幫助下進(jìn)行。

  劇烈運動

  劇烈運動會迫使心臟加倍工作,強烈的收縮舒張,造成血壓突然升高,心率過快,心肌缺氧,甚至誘發(fā)心肌梗死。

  建議做好熱身運動,最好進(jìn)行快走、慢跑等較溫和的有氧運動,老年人和心臟不好者避免參加競技性運動。若運動中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適,應(yīng)立即坐下休息。

  過度悲傷

  悲傷情緒無法排解時,交感神經(jīng)系統(tǒng)會分泌出大量激素,使心跳加速、動脈收縮,降低心臟泵血功能,繼而引起如胸痛、氣短和休克等癥狀。

  建議保持心態(tài)平和,不要過度悲觀焦慮。

  壓力過大

  連續(xù)加班、長期壓力過大,交感神經(jīng)系統(tǒng)會長期處于興奮狀態(tài),導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過大,可能引發(fā)心臟病。

  建議及時休息,勞逸結(jié)合,避免連續(xù)熬夜加班,學(xué)會釋放壓力和放松身心。

  情緒激動

  看電視、打牌、下棋時常常久坐不動,若情緒突然激動,血壓會一路飆升,心率增快,容易誘發(fā)心肌缺血。

  建議大家看電視、打牌、下棋時間不要過長,適當(dāng)起來活動一下,避免長時間久坐不動和情緒激動。

  早上起床過猛

  早晨起床,從“半休眠”狀態(tài)蘇醒過來,呼吸心跳加快,血流加速。這時,對心血管的考驗比較大,容易出現(xiàn)心臟事件。

  建議大家晨起時,在床上活動四肢后再緩慢坐起。

  鼾睡

  “打呼?!笨赡苁撬吆粑鼤和5囊粋€表現(xiàn),這個疾病在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,可導(dǎo)致夜間急性心肌缺血,嚴(yán)重時還會誘發(fā)急性心梗。

  建議睡覺打呼嚕嚴(yán)重的人應(yīng)該進(jìn)行檢查和治療,排除風(fēng)險。

  氣溫驟變

  氣溫驟變和低溫時,容易加重心絞痛、心梗和猝死發(fā)生的可能性。一般來說,每年11月到來年3月是猝死的高峰期,但是夏季空調(diào)溫度過低,室內(nèi)外溫差較大時,也容易引發(fā)心臟病。

  建議冬天外出應(yīng)做好保暖,夏季空調(diào)不要調(diào)得過低,盡量減少血壓的波動。

  給您提個醒兒:

  心梗會提前一兩天打招呼

  除了警惕十大“魔鬼時刻”,還要切記發(fā)現(xiàn)胸痛及時送醫(yī)!

  臨床上,有五至八成的急性心肌梗死患者在發(fā)病前一至兩天或更早就有預(yù)警征兆,胸痛是其中重要表現(xiàn)。

  胸痛是急性心肌梗死的重要癥狀,但不是所有急性心肌梗死都會出現(xiàn)胸痛,還可能出現(xiàn)如肩部、手臂、頸部、背部、上腹或下顎等其他部位疼痛。

  而且,疼痛的性質(zhì)也很多樣,如壓迫感、緊縮感、燒灼感、壓榨樣不適、撕裂樣、隱痛不適,甚至是難以描述的不適感。此外,患者可能伴有出汗、心慌、胸悶氣短、呼吸困難、虛脫、瀕死感等癥狀?;颊咭坏┏霈F(xiàn)急性胸痛或類似癥狀,應(yīng)立即撥打急救電話。

  雖然胸痛不代表發(fā)生急性心梗,但盡早就診可以早識別或排除危及生命的病因,早一點得到治療,就多一分生存的希望。

  文/劉?。ū本┐髮W(xué)人民醫(yī)院)

(責(zé)編: 常邦麗)

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