何以實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”
如今,新疆阿克蘇地區(qū)柯坪縣阿恰勒鎮(zhèn)啟蘭村村民阿依古麗·依沙克,再也不用奔波上百公里路去看病了。
“在縣醫(yī)院就做了腹腔鏡手術(shù),不用往地區(qū)跑了?!?月24日下午,柯坪縣人民醫(yī)院外科病房,阿依古麗·依沙克正準(zhǔn)備出院,醫(yī)生戴文杰逐一叮囑出院后的注意事項(xiàng)。
隨著全面健康工程的實(shí)施,當(dāng)?shù)睾芏嗳罕姸加兄桶⒁拦披悺ひ郎晨祟愃频母惺堋梢浴靶〔〔怀龃?、大病不出縣”了。
在地域遼闊的新疆,滿足群眾就近“看得好病”的需求,實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”,是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵所在。如何促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,讓群眾看病“少跑腿”?如何形成“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局?記者日前走進(jìn)阿克蘇地區(qū)的鄉(xiāng)村,探尋這些問題的答案。
全民體檢撐起健康“防護(hù)傘”
2月23日上午10點(diǎn),陽光灑滿阿克蘇地區(qū)烏什縣阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院的小院,庫曲麥村村民阿不拉江·托乎提和往常一樣,來到這里參加一年一度的全民健康體檢。
他在衛(wèi)生院放射科拍攝的胸部X光片,通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)上傳到烏什縣人民醫(yī)院放射科,不到兩分鐘,專家就將診斷結(jié)果傳回。
心電圖、血壓、B超……阿不拉江·托乎提的體檢表上,密密麻麻寫滿了各項(xiàng)檢查項(xiàng)目?!敖衲晷略隽藘身?xiàng)檢查項(xiàng)目,現(xiàn)在體檢內(nèi)容多了,也更細(xì)了?!卑⒉焕ね泻跆岣嬖V記者。
“我們根據(jù)2016年以來全民健康體檢分析報(bào)告,將全民健康體檢與艾滋病、結(jié)核病、布病等篩查工作及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來?!睘跏部h阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)安外爾·托合提介紹,醫(yī)院還針對(duì)不同群眾健康需求,設(shè)計(jì)出個(gè)性化簽約服務(wù)包,提供個(gè)性化診療方案,并進(jìn)行跟蹤管理。
2016年起,新疆啟動(dòng)實(shí)施全民健康體檢工程,各族群眾免費(fèi)享受一年一次的體檢服務(wù)。目前,這一工程已覆蓋每一位新疆籍城鄉(xiāng)居民,“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的健康生活理念深入人心,讓“健康中國(guó)”看得見、摸得著。
55歲的烏什縣阿合雅鎮(zhèn)巴扎村村民熱合曼·克依木就是這一工程的受益者?!?年前,我總是犯困,多虧了全民體檢,查出得了白血病,及時(shí)治療才撿回了一條命?!睙岷下た艘滥靖嬖V記者,治療白血病,每個(gè)月用藥要花1200元,建了大病醫(yī)療檔案后,報(bào)銷完只需自費(fèi)47元,18000元的住院費(fèi)報(bào)銷后自費(fèi)96元。村委會(huì)還為他申請(qǐng)了低保,并給他老伴在鎮(zhèn)衛(wèi)生院找了份保潔工作,每個(gè)月有2500元收入。
“以前,由于基層衛(wèi)生院診療水平低,醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)較弱,很多人看病先去大醫(yī)院,‘小病大治’的現(xiàn)象很常見。不但加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更浪費(fèi)了醫(yī)療資源。這幾年,我們持續(xù)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè),基層醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備、人才隊(duì)伍和醫(yī)療水平都有了很大提高,真正滿足百姓‘小病不出村、大病不出縣’的需求?!卑餐鉅枴ね泻咸嵴f。
醫(yī)共體讓醫(yī)療資源“下沉”鄉(xiāng)村
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“下沉”到家門口,讓基層醫(yī)院“接得住”患者需求,才能形成“患者愿意去基層”的格局。
在阿克蘇地區(qū)柯坪縣人民醫(yī)院,院領(lǐng)導(dǎo)班子成員包聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,縣醫(yī)院科室包聯(lián)鄉(xiāng)衛(wèi)生院科室,“包聯(lián)”和“托管”成為醫(yī)共體建設(shè)的重要一環(huán)。
柯坪縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)孫麗萍,向記者講述了4年來“包聯(lián)”“托管”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給基層診療帶來的變化。
“通過建設(shè)醫(yī)共體,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄和配送、信息系統(tǒng)與縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理,建成了以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療聯(lián)合體系?!睂O麗萍說,2021年,她“包聯(lián)”的玉爾其鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)病人數(shù)量較2020年上漲了一倍。
一直以來,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不合理,群眾大病小病習(xí)慣往大醫(yī)院跑,一方面使大醫(yī)院門診量居高不下,另一方面也使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展受到限制。
為破解這一難題,阿克蘇地區(qū)各縣(市)成立了緊密型縣域醫(yī)共體,將縣域內(nèi)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行整合,通過醫(yī)護(hù)人員中長(zhǎng)期派駐、“以科包院”、對(duì)口支援幫扶等方式,對(duì)緊密型醫(yī)共體成員單位實(shí)行全方位托管。
“推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)以來,醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將普通門診沉到基層,將康復(fù)期病人轉(zhuǎn)到基層,將醫(yī)生派到基層,把臨床帶教點(diǎn)搬到基層,既提升了基層醫(yī)療水平,又破解了基層衛(wèi)生人才招不進(jìn)、留不住的難題?!笨缕嚎h衛(wèi)健委副主任劉文彬說。
留住人才、用好人才是關(guān)鍵
提升基層診療水平,人才是關(guān)鍵。調(diào)研中,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家多次提及基層醫(yī)療缺專業(yè)人才的問題。
“目前,醫(yī)院只有3名放射技師,仍沒有診斷醫(yī)師?!睂O麗萍說,一方面要加大人才培養(yǎng)力度,提高基層醫(yī)護(hù)人員工資待遇,留住有資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員;另一方面,要加大培訓(xùn)力度,提升基層醫(yī)護(hù)人員診療水平。
為健全體制機(jī)制、解決醫(yī)療人才緊缺、人員流通機(jī)制不暢等問題,阿克蘇地區(qū)沙雅縣成立醫(yī)療集團(tuán),實(shí)行人才調(diào)配“一盤棋”,破除編制、科室限制,打通醫(yī)療集團(tuán)人才流動(dòng)渠道,統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療集團(tuán)人才。
在阿克蘇地區(qū),每年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都會(huì)選派醫(yī)務(wù)工作者到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跟班學(xué)習(xí),提高診療水平。
柯坪縣蓋孜力克鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生牙力坤·阿力木,目前已在柯坪縣人民醫(yī)院培訓(xùn)半年多時(shí)間。他對(duì)記者說:“工作的這些年,我先后去過自治區(qū)、地區(qū)及縣級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),學(xué)到了很多新技術(shù)。通過參加各類培訓(xùn),我可獨(dú)立開展的項(xiàng)目越來越多?!?/p>
“優(yōu)質(zhì)資源下沉,大大激發(fā)了基層醫(yī)務(wù)工作者干事創(chuàng)業(yè)的熱情,提高了基層衛(wèi)生院的診療和服務(wù)水平,獲得百姓一致好評(píng),群眾‘小病不出村、大病不出縣’的期盼正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。”沙雅縣托依堡勒迪鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生亞森·阿卜杜拉說。
《光明日?qǐng)?bào)》( 2022年03月16日 08版)
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