【兩會(huì)大家談】防治抑郁癥,科研和社會(huì)層面都要努力
作者:張?zhí)锟?/strong>
兩會(huì)期間,一些代表的提案指向抑郁,尤其是在青少年抑郁的防治上。全國(guó)政協(xié)委員、新東方教育科技集團(tuán)董事長(zhǎng)俞敏洪向大會(huì)提交了《關(guān)于重視青少年抑郁預(yù)防和治療的建議》。全國(guó)人大代表劉慶峰建議,要加速推進(jìn)人工智能技術(shù)在心理疾病及抑郁癥管理中的應(yīng)用。
這兩個(gè)提案不約而同從不同角度、不同人群和不同途徑對(duì)防治抑郁癥提出建議,既表明,社會(huì)已經(jīng)普遍關(guān)注這樣一種隨著社會(huì)發(fā)展更易在人群中產(chǎn)生的心理疾病。
各學(xué)科的研究人員正在對(duì)抑郁癥產(chǎn)生的原因、防治措施等進(jìn)行深入和廣泛的研究。盡管研究取得了一定結(jié)果,但防治抑郁和抑郁癥還是充滿巨大挑戰(zhàn)。一個(gè)重要的原因是,抑郁具有隱匿性。這種隱匿性既源于人們不把其當(dāng)作一種器質(zhì)性或?qū)嵸|(zhì)性疾病,更在于這種心理疾病的當(dāng)事人和親朋好友羞于言說。正因?yàn)槿绱?,一些發(fā)表于專業(yè)期刊的研究既指出了抑郁癥的嚴(yán)重性,也認(rèn)為抑郁癥已經(jīng)成為一種被忽視的全球健康危機(jī)。《柳葉刀》最近的一項(xiàng)研究就持這種觀點(diǎn)。
這種看法實(shí)際上源于抑郁癥的隱匿性,但是,如果深入了解,會(huì)發(fā)現(xiàn)這是一種比較廣泛的心理障礙——盡管很多人并不會(huì)患上抑郁癥,但是會(huì)在不同時(shí)期的某一時(shí)間段陷于抑郁或情緒十分低落的狀態(tài),再進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)成為抑郁癥。
《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019-2020)》,2020年青少年抑郁檢出率為24.6%。其中輕度抑郁17.2%,重度抑郁為7.4%;小學(xué)階段抑郁檢出率為1成,其中重度抑郁為1.9-3.3%;初中階段抑郁檢出率約為3成,其中重度抑郁為7.6%-8.6%;高中階段抑郁檢出率近4成,其中重度抑郁為10.9%-12.5%。同時(shí),最近一次覆蓋中國(guó)31個(gè)省區(qū)市的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查揭示,我國(guó)成年人群抑郁癥的終生患病率是6.8%,12個(gè)月患病率是3.6%。
抑郁癥最早是從青少年時(shí)期產(chǎn)生,如果不對(duì)其有效干預(yù),就會(huì)成為成年時(shí)期的常態(tài)心理障礙。同樣是近日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-精神病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新研究提出了青少年時(shí)期患心理疾病的人在成年后可能遇到更多的健康風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)杜克大學(xué)的一個(gè)國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)通過一項(xiàng)為期30年的研究發(fā)現(xiàn),患有早期心理障礙的人(包括抑郁癥)在成年后和生命后期癡呆癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此,在年輕時(shí)關(guān)注精神健康可能會(huì)減輕或延緩日后的癡呆癥負(fù)擔(dān)。
這也意味著,從青少年時(shí)期就關(guān)注和干預(yù)抑郁和其他精神和心理疾病,有助于引導(dǎo)、幫助和照亮青少年未來的人生。也因此,需要從各個(gè)方面從青少年時(shí)期起就防治抑郁和其他精神疾病。如同防治其他疾病一樣,早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防和早治療是基本的對(duì)策。
目前對(duì)青少年抑郁成因比較認(rèn)同的有幾點(diǎn)因素:一是學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng),包括學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、課程難度大、考試重等,同此引發(fā)了攀比和心理失常;二是人際關(guān)系趨于緊張,包括家庭關(guān)系、家校關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)同伴關(guān)系等;三是現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變,如沉迷網(wǎng)絡(luò)、作息紊亂、缺乏運(yùn)動(dòng)等。雖然這些原因還需要更多的研究來證實(shí),但是,成年人也有同樣的抑郁誘發(fā)因素,如工作壓力大、職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。
根據(jù)國(guó)家嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),全國(guó)精神科醫(yī)生數(shù)量?jī)H有2萬(wàn)多名,平均每10萬(wàn)人口僅有1.49名精神科醫(yī)生。而且,抑郁癥發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,需要精神科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷和識(shí)別,而非精神??漆t(yī)院醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率低,同時(shí)校園、社區(qū)等免費(fèi)心理服務(wù)質(zhì)量參差不齊,也使得一些抑郁者不易辨別。社會(huì)、學(xué)校、家庭也容易誤把青少年抑郁癥認(rèn)定為青春期叛逆現(xiàn)象。如此,即造成誤診誤判,也失去了早日干預(yù)和對(duì)癥下藥的時(shí)機(jī)和路徑。
對(duì)此,既需要解決??漆t(yī)生不足的問題,還需要采用信息時(shí)代的新方式,如人工智能,進(jìn)行更專業(yè)和更柔性的輔助篩查,以減少就診者的擔(dān)憂。如果能建立一個(gè)心理健康服務(wù)平臺(tái),進(jìn)行包括對(duì)抑郁癥在內(nèi)的各種心理和精神疾病的智能篩查,就有可能更準(zhǔn)確和更早地發(fā)現(xiàn)抑郁人群,進(jìn)行有效引導(dǎo)和干預(yù)。當(dāng)然,這樣做需要建立一系列規(guī)則,如自愿、知情同意和為求助者保密等。
通過各種舉措防治抑郁,才能讓更多的青少年健康成長(zhǎng),并在未來成為國(guó)家的棟梁。在防治抑郁癥方面,不只是科研手段要跟上,社會(huì)層面的措施也應(yīng)當(dāng)建立。不只是要建立和依靠醫(yī)療系統(tǒng),心理咨詢系統(tǒng),還應(yīng)當(dāng)建立第三個(gè)系統(tǒng)——社會(huì)支持系統(tǒng)。后者是一個(gè)更全面、作用更廣泛的系統(tǒng),能起到“短期是診治,長(zhǎng)期是成長(zhǎng),全程是陪伴”的作用,以彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療系統(tǒng)和心理咨詢系統(tǒng)的不足。但如何建立和運(yùn)行,有待探討。(張?zhí)锟保?/p>
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